Тонография глаза: электронная и другие

Тонография является методом диагностики в офтальмологии, который позволяет зарегистрировать в графическом виде уровень внутриглазного давления, что косвенно свидетельствует о характере оттока водянистой влаги. По-другому можно сказать, что тонография является продленной тонометрии, то есть внутриглазное давление определяется на протяжении четырех минут. После этого вычисляются основные показатели гидродинамики глазного яблока (минутный объем внутриглазной жидкости, коэффициент легкости оттока водянистой влаги). Коэффициент показывает какой объем жидкости в мм2 оттекает из полости глаза за минуту времени при компрессионном давлении в мм рт.ст./мм3. Получается, что минутный объем жидкости имеет прямо пропорциональную зависимость от величины фильтрующего давления.

Чтобы провести тонографическое исследование используют специальный электронный тонограф, однако имеется и упрощенная методика тонографии, при которой используется тонометр Маклакова.

Техника проведения электронной тонографии

При электронной тонографии пациент ложится на спину и фиксирует взгляд в определенной точке, которая находится максимально далеко от глаза. Это помогает устранить напряжение аккомодации. Далее выполняют капельную (эпибульбарную) анестезию с раствором дикаина 0,5%. Расширяют веки при

помощи пластикового кольца и помещают на поверхность роговицы датчик тонографа.
Продолжительность обследования составляет около 4 минут. При этом на графике регистрируется уровень внутриглазного давления. Перед окончанием процедуры врач снимает датчик и удаляет кольцо для фиксации век. Для обеззараживания в конъюнктивальный мешок закапывают 30% раствор сульфацила натрия (можно аналогичный антисептик).

Чтобы получить полный объем информации и интересующие показатели, сначала выполняют калибровку прибора. Если в устройстве тонографа отсутствует расчетный блок, все показатели считают в ручном режиме. При помощи данных калибровки и топографической кривой врач, используя таблицы, может получить истинное значения уровня давления, тонометрческое среднее давление, объем вытесненной жидкости.

Если у врача имеются в распоряжении специальные таблицы, то основные показатели гидродинамики становятся доступными даже без проведения расчетов.

Среднее значение нормального показателя коэффициента легкости оттока составляет 0,29-0,31 мм3/мин/мм рт.ст., истинное внутриглазное давление колеблется от 15 до 17 мм рт.ст., величина минутного объема составляет 2,0 мм3/мин.

Техника проведения упрощенной тонографии

Пациент также ложится на спину, врач после этого проводит капельную анестезию 0,5% дикаином. После этого проводится измерение внутриглазного давления с применением тонометра Маклакова (масса груза 10 грамм) далее на глаз оказывают сдавливающее воздействие склерокомпрессором или офтальмодинамометром (сила – 50 грамм, время – три минуты). Через три минуты повторно измеряют внутриглазное давление.

Также можно использовать эластотонометрию, когда выполняется повторное измерение уровня внутриглазного давления при помощи грузиков массой от 5 до 15 грамм. На основании полученных данных строят эластотонометрическую кривую, после чего можно проводить ее анализ. Характер кривой (размах, излом) показывает индивидуальную реакцию глаза пациента на воздействие различных грузов.

Тонографию активно используют для диагностики ранних стадий глаукомы. При этом заболевании имеется уменьшение коэффициента легкости оттока внутриглазной жидкости. Кроме того, эта методика отлично подходит для контроля эффективности проводимого лечения, как на фоне медикаментозной терапии, так и после хирургического вмешательства.

Видео нашего специалиста о тонографии

Стоимость проведения тонографии

Цена электронной тонографии глаза при глаукоме в нашем офтальмологическом центре составляет 1 000 рублей.