СЛТ – селективная лазерная трабекулопластика
Селективная лазерная трабекулопластика основана на лазерном воздействии на структуры глаза. Операцию эту назначают пациентам, у которых течение глаукомы на фоне консервативной терапии не улучшилось, а уровень внутриглазного давления даже при регулярном использовании капель сохранился на высоком уровне.
Для лечения ранних стадий первичной открытоугольной глаукомы принято использовать наименее травматичные методики лечения. Начинают обычно с медикаментозного лечения, при неэффективности которого переходят к лазерным методикам. В последние годы большое распространение получила селективная лазерная трабекулопластика, которая была предложена еще в 1995 году доктором M. Latina. Во время этой операции используют современный лазер (Nd:YAG-лазер), который излучает световые волны с длиной 532 мн. Длительность импульса при этом составляет 3 нс, а энергия излучения колеблется от 0,1 до 2 мДж. Во время операции наносят пятьдесят лазерных аппликатов (диаметр лазерного пятна составляет 400 мкм). Начинают лазерное лечение с верхне-назального квадранта, постепенно спускаясь вниз по участку дуги (180 или 360 градусов).
Показания к назначению селективной трабекулопластики
Среди показаний к проведению СЛТ выделяют:
- Первичная открытоугольная и узкоугольная (после иридэктомии)глаукома 1 или 2 стадии при условии внутриглазного давления ниже 30 мм рт.ст. (без использования медикаментозной терапии);
- Афакичная глаукома;
- Постувеальный тип глаукомы;
- Пигментация трабекулы 2 и 3 стадии;
- Низкая эффективность (отсутствие устойчивого снижения уровня внутриглазного давления) медикаментозной терапии;
- Неудовлетворительные результаты, полученные при хирургическом вмешательстве;
- Использование более двух гипотензивных лекарственных средств, чтобы достичь устойчивого снижения внутриглазного давления;
- Противопоказания, мешающие назначить адекватное медикаментозное лечение;
- Высокий риск несоблюдения пациентом режима при лечении глаукомы.
Методика
При селективной лазерной трабекулопластике лазерный луч направляют непосредственно на пигментные клетки в трабекулярной зоне (угол передней камеры глаза). При этом отсутствует термальное воздействие и коагулирующее влияние на окружающие клетки, включая нижележащие коллагеновые волокна. Механизм лазерного поражения пигмента основан на активации макрофагов, которые уничтожают дебрис трабекулярных тканей путем фагоцитоза.
Методика, предложенная M.Latina, в первозданном виде применяется в качестве самостоятельного лечения глаукомы (первичный открытоугольный тип) в начальной и развитой стадиях заболевания на фоне умеренной и выраженной пигментации зоны трабекулы. При этом назначение селективной лазерной трабекулоплатики позволяет снизить уровень внутриглазного давления на 6-8 мм рт.ст.
Видео, как проходит операция
Преимущества методики
К преимуществам лазерной селективной трабекулопластики следует отнести:
- Проведение лечения в амбулаторных условиях;
- Безболезненность во время и после вмешательства;
- Быстрота проведения операции;
- Минимальный риск развития интраоперационных и послеоперационных осложнений;
- Процедуру можно проводить повторно;
- Отличная альтернатива более травматичным хирургическим методам лечения;
- Выход для пациентов, которым противопоказано медикаментозное лечение (например, при непереносимости противоглаукомных капель для глаз);
- Альтернатива аргон-лазерной трабекулопластике;
- Достигается длительная стабилизация уровня внутриглазного давления;
- В отличие от других аналогичных методик производится только прицельное воздействие на ткани глаза;
- Безопасность и эффективность методики подтверждена в ряде исследований.
Возможные осложнения
Даже при такой малотравматичной процедуре как селективная лазерная трабекулопластика существует риск развития осложнений. К ним относят:
- Аллергические реакции, которые проявляются отеком, худом и покраснением конъюнктивы и век. Возникают они в ответ на капли, которые применяются во время операции. В связи с этим необходимо предупредить врача, если в прошлом у вас имелись подобные реакции.
- Воспаление, которое возникает в послеоперационном периоде. При этом развивается кератит, конъюнктивит, эрозия роговицы. Риск развития подобных негативных явлений составляет около 3-5%.
- Временное повышение внутриглазного давления, возникающее в послеоперационном периоде (обычно на 1-7 сутки).
- Примерно в 12% случаев в результате селективной лазерной трабекулопластики не удается получить стабильный результат. При этом врач обычно назначает полноценное микрохирургическое вмешательство.
Стоимость СЛТ в Москве
Со стоимостью других лазерных методов лечения глаукомы и возможностями нашей клиники в лечении и диагностике глаукомы Вы можете ознакомиться в разделе ЦЕНЫ.
Мнение пациентов в видеоформате после лечения о работе нашего офтальмологического центра и отдельных сотрудников Вы можете найти в разделе ОТЗЫВЫ.