Вторичная глаукома

Развитие вторичной глаукомы связано с каким-либо заболеванием или травмой глаза, которые приводят к внутриглазной гипертензии. По сути, вторичную глаукому можно отнести к осложнениям таких заболеваний. Выделяют несколько типов глаукомы.

Воспалительная вторичная глаукома

Этот тип глауком является следствием воспалительного процесса в переднем отделе глаза, включая радужную оболочку, роговицу, цилиарное тело, склеру. При этом формируются воспалительные спайки, которые идут от задней поверхности радужки к капсуле хрусталика. Иногда край зрачка полностью зарастает. При этом нарушается отток жидкости из задней камеры в переднюю глазную камеру, то есть возникает блок, который, в конечном счете, приводит к нарушению оттока водянистой влаги через передний угол.

Факогенная глаукома

Факогенный тип вторичной глаукомы развивается на фоне трансформаций хрусталика. Различают несколько вариантов:

1. Факоморфическая глаукома возникает при возрастном снижении прозрачности хрусталика (катаракте) или же вследствие травмы, которая сопровождается повреждением хрусталика. При этом размер хрусталика увеличивается, так как через капсулу внутрь поступает большое количество жидкости. Из-за того, что радужка плотно примыкает к увеличенному хрусталику, нарушается поток водянистой влаги из задней глазной камеры в переднюю.

2. Факотопичская глаукома связана с травмой или заболеванием, при которых увеличивается растяжимость связочного аппарата хрусталика (цинновы связки). Эти волокна могут разрываться, а хрусталик смещается при движении глаз или головы. При этом раздражается цилиарное тело, а продукция внутриглазной жидкости возрастает. Кроме того, при смещении хрусталика вперед возникает блок на пути жидкости из задней камеры в переднюю.

3. Факолитическая глаукома связана с постепенным разрушением хрусталика, из которого плотное и вязкое содержимое попадает в водянистую влагу и оседает в области угла передней камеры глаза. Это приводит к нарушению оттока внутриглазной жидкости и развитию внутриглазной гипертензии.

Видео нашего врача о вторичной глаукоме

Посттравматическая глаукома

Этот тип вторичной глаукомы развивается при травмах (механическое повреждение, ожог глаза, радиационное излечение), которые вызывают нарушение работы структур передней камеры глаза. Кроме того, глаукома может развиваться после серьезного кровоизлияния в полость передней камеры (гифемы). После травмы давление внутри глаза обычно повышается не сразу, а в период рубцевания или во время нарушения метаболизма тканей глаза.

Неоваскулярная

При росте патологических вновьобразованных сосудов в зоне угла передней камеры глаза также может возникать внутриглазная гипертензия. Связано это с нарушением оттока внутриглазной жидкости, так как сосуды перекрывают дренажную систему. Изначально новообразованные сосуды располагаются по диаметру зрачкового отверстия, распространяясь в дальнейшем к углу. Чаще всего причиной такого бурного роста патологических сосудов является сахарный диабет тяжелого течения, тромбоз центральной вены сетчатки.

Неопластическая глаукома

В результате распространения опухолевого процесса на внутриглазные структуры иногда нарушается отток водянистой влаги и развивается глаукома. Первичное расположение опухолевого узла может быть как внутри глазного яблока, так и за его пределами. В ряде случаев глаукома является следствием лучевой терапии опухолевого новообразования внутри глаза.

Лечение вторичной глаукомы

При вторичной глаукоме очень важно компенсировать первичное заболевание, которое привело к повышению внутриглазного давления. Чаще всего глаукома, которая в этом случае является осложнением основной патологии, разрешается при улучшении состояния пациента. Дополнительно назначают препараты для снижения продукции или увеличения оттока водянистой влаги. Иногда рекомендуется хирургическое лечение, целью которого также является нормализация уровня внутриглазного давления.