Методики оперативного лечения глаукомы. Имплантация мини-шунта Ex-press
Фильтрующее устройство EX-Press представляет собой миниатюрный неклапанный шунт из нержавеющей стали, позиционируемый как альтернатива операциям фильтрующего типа.
Длина мини-шунта составляет порядка 3 мм, внешний диаметр 400 мкм.
Случаи применения мини-шунта EX-Press
Операция по установке такой дренажной системы является малоинвазивной, то есть объём сопутствующего повреждения тканей минимален. Поэтому мини-шунт Ex-PRESS устанавливается в качестве единственной лечебной хирургической манипуляции, либо в сочетании с другими антиглаукомными операциями. Конструкция может применяться для снижения ВГД в следующих случаях:
- Неоваскулярная глаукома
- Синдром Стерджа-Вебера (характерные изменения сосудов лица и сосудистой оболочки глаза, которые часто предрасполагают к развитию глаукомы)
- Поствоспалительная глаукома, возникшая после увеита
- Комбинированная хирургия катаракты и глаукомы и др.
Традиционный способ предполагает разрез конъюнктивы, модифицированная методика –имплантация через склеральный туннель.
Перед началом вмешательства необходимо локализовать место имплантации шунта. Для этого больше всего подходит зона с минимальной васкуляризацией эписклеры.
Имплантация мини-шунта под склеральный лоскут имеет несколько преимуществ перед трабекулэктомией. Ограниченный отток внутриглазной жидкости через дренаж с просветом 50 мкм препятствует возникновению гипотонии и синдрома мелкой передней камеры. Вероятность его протрузии мала. Поскольку конъюнктива не разрезается субконъюнктивальное пространство рубцуется меньше, также исключается вероятность фильтрации через конъюнктивальный разрез.
Автор: Молчанова А. А.
