Лекарственная (стероидная) глаукома - причины, симптомы и лечение

Глаукома представляет собой тяжелое заболевание глаз, при котором повышается внутриглазное давление и поражается зрительный нерв. В результате процесс может привести к полной слепоте. Назначение стероидных гормонов в качестве терапии других заболеваний может вызвать развитие так называемой стероидной глаукомы. При этом клинические изменения сходны с традиционными проявлениями глаукомы.

Лекарственная глаукома

В настоящее время стероидная глаукома стала довольно актуальной проблемой. Это связано с активным использованием стероидных препаратов для лечения различных патологий. Например, эти препараты стали вводить интравитреально, а также активно используют в период восстановления после выполнения микрохирургической операции.

Этиология и патогенез

Стероидные вещества содержатся в различных препаратах. Они влияют на организм двумя основными способами:

  • Активизируют работу надпочечников, в которых синтезируются важные для человека элементы;
  • Увеличивают количество этих элементов в крови.

При этом происходит улучшение состояния пациента, но могут повредиться глаза.

Где имеются стероиды?

Эти активные компоненты входят в состав:

  • Глазных лекарств. Эти препараты обычно используют для лечения воспалительных заболеваний, гиперемии конъюнктивы, блефарита, нормализации оттока жидкости по слезным каналам, а также для устранения дискомфорта при длительном ношении контактных линз.
  • Дерматологические средства. Эти активные компоненты могут проникать в глаза, если коснуться этой области только что смазанными руками.

Кроме того, стероидную глаукому могут вызывать и внутренние нарушения. Например, если увеличенная железа активно синтезирует стероидные гормоны. В данной ситуации требуется назначить лечение эндокринных нарушений, то уровень давления внутри глаза нормализуются, а признаки глаукоматозного процесса исчезнут.

Как стероидные гормоны влияют на глаз?

Эти активные вещества могут:

  • Разрушать ферменты, содержащиеся в слезной жидкости;
  • Изменяют отток водянистой влаги из глаза;
  • Снижают активность фагоцитов, в результате чего остаточные частицы, которые в норме поглощаются этими клетками, засоряют трабекулярную сеть.

Эти теории, касающиеся негативного влияния стероидов на глаз, принадлежат разным ученым. При этом считается, что пациенты с открытоугольной формой заболевания более чувствительны к этим веществам. При этом остается открытым вопрос: могут ли сами стероиды спровоцировать глаукому. Понять это можно только после тщательного изучения анамнеза пациента.

Клиническая картина

В норме в глазном яблоке существует баланс между притоком и оттоком водянистой влаги. В результате этого поддерживается постоянный уровень внутриглазного давления. При глаукоме этот баланс нарушается, а внутриглазная жидкость скапливается в полостях. За счет увеличения уровня внутриглазного давления, нарушается иннервация глаза и го кровоснабжение.

Симптомы заболевания различаются в зависимости от стадии:

  • На ранней стадии пациент отмечает ухудшение зрительной функции.
  • Далее нарушается периферическое зрение, сужаются границы поля зрения.
  • В исходе глаукомы может развиться слепота.

К сожалению, даже при правильном лечении остановить потерю зрения удается не всегда. В результате глаукомы теряют зрение около 10% пациентов.

Стероидная глаукома проявляется рядом неспецифических симптомов:

  • Головная боль;
  • Боль в глазах;
  • Тошнота и рвота.

Симптомы заболевания могут возникать внезапно или нарастать постепенно в течение нескольких лет.

Лечение лекарственной глаукомы

Лечение

Лечение стероидной глаукомы может происходить по нескольким направлениям:

1. Медикаментозная терапия. При этом используют таблетки, капли, которые оказывают гипотензивное действие. В результате предотвращается повреждение зрительного нерва.

Если используют капли для глаз, то необходимо соблюдать ряд правил:

  • Дозировку нужно согласовывать с врачом;
  • Обязательно тщательно мыть руки перед каждым закапыванием;
  • Нужно соблюдать условия и сроки хранения капель;
  • Нельзя прикасаться кончиком капельницы к глазу и другим нестерильным поверхностям;
  • При назначении нескольких препаратов, нужно выдерживать 10-15-минутный перерыв.

2. Оперативное лечение.

При этом обычно используют лазер, которым врач наносит небольшое отверстие в тканях. Таким путем формируется дополнительный путь для циркуляции водянистой влаги. Лазерное вмешательство малотравматично и проводится в амбулаторных условиях. Если этот тип операции не привел к достаточному результату, то назначают полноценную микрохирургическую операцию. При помощи микрохирургических инструментов врач наносит разрез на склеру глазного яблока. Через него избыток влаги оттекает из глаза, в результате чего глазное давление снижается.

Любой тип глаукомы потенциально опасен для зрения. В связи с этим большое внимание уделяется ранней диагностике заболевания. Также это важно для назначения своевременного лечения. Каждый человек должен ежегодно проходить осмотры у окулиста. После сорока пяти лет врач на приеме обязательно проводит измерение уровня внутриглазного давления. Если у человека имеются профессиональные вредности, которые оказывают негативное влияние на зрение, то измерять уровень внутриглазного давления нужно раньше.