Глаукома – патология, которая является второй по распространенности патологией в мире, приводящей к полной слепоте.

Суть лечения глаукомы заключается в снижении и поддержании на нормальном уровне внутриглазного давления, а также улучшении глазного кровотока. На сегодняшний день для этого используются различные методы.

Медикаментозная терапия

Начальные стадии любых видов глаукомы подлежат консервативному лечению. Для этого могут использоваться лекарственные средства разных групп, имеющих разные механизмы действия.

  • Аналоги простагландинов – препараты данной группы активируют увеосклеральный путь оттока внутриглазной жидкости, за счет чего достигается снижение интраокулярного давления.

  • Неселективные бета-адреноблокаторы – оказывают непосредственное влияние на цилиарное тело глаза, уменьшая количество водянистой влаги, продуцируемое им.

  • Ингибиторы карбоангидазы – снижают эффективность карбоангидазы в цилиарной мышце, что запускает механизм снижения секреции водянистой влаги.

  • Альфа-2-адреномиметики – терапевтический эффект реализуется благодаря двум вышеперечисленным механизмам. Одновременно уменьшается продукция водянистой влаги и увеличивается увеосклеральный отток.

При неэффективности консервативной терапии, направленной на снижение внутриглазного давления, используется один из методов лазерного лечения глаукомы:

  • Лазерная трабекулопластика - воздействие специальным аргоновым лазером на трабекулярную сеть, что приводит к расширению ее окон и улучшению оттока водянистой влаги.

  • Лазерная гониопластика - “прижигание” прикорневой зоны радужной оболочки, дающее возможность добиться освобождения угла передней камеры и улучшения оттока внутриглазной жидкости.

  • Лазерная иридотомия - формирование небольшого отверстия в периферическом отделе радужной оболочки.

  • Циклофотокоагуляция - разрушение участка цилиарного тела при помощи лазерного луча, за счет чего уменьшается выработка водянистой влаги.

Если у человека есть глаукома, лечение лазером и медикаментозная терапия оказываются неэффективными, используется один из видов хирургического вмешательства:

  • Непроникающая глубокая склерэктомия - операция, суть которой заключается в хирургическом истончении периферического отдела мембраны роговицы. Естественная водопроницаемость последней увеличивается, за счет чего улучшается отток внутриглазной жидкости из передней камеры глаза.

  • Трабекулоэктомия - удаление части трабекулярной сети. После этого на склеру накладывают так называемый свободный шов, позволяющий водянистой влаге свободно вытекать, понижая таким образом внутриглазное давление. Среди классических оперативных вмешательств трабекулоэктомия считается наиболее распространённой, но ее эффективность оставляет желать лучшего. Причиной недостаточного эффекта служит рубец, образующийся в месте наложенного шва.

  • Каналопластика - инструментальное расширение Шлеммова канала – одного из основных путей оттока внутриглазной жидкости. Процесс операции заключается в выполнении небольшого надреза склеры, введении и перемещении вокруг радужной оболочки специального микрокатетера. Через этот катетер вводится гелеобразный материал, расширяющий Шлеммов канал. После удаления катетера на разрез роговицы накладывают шов.

  • Дренажные имплантаты - вживление в переднюю камеру глаза дренажной трубки, которая другим концом связана со специальным резервуаром, что помещается под конъюнктиву. При увеличении внутриглазного давления и вытекании жидкости этот резервуар наполняется жидкостью.