Внутриглазная жидкость — это одна из оптических сред глаза. Она расположена в передней и задней глазной камере. Однако она выполняет не только оптическую функцию. Например, она обеспечивает метаболизм в глазных структурах и форму глазного яблока. Нарушения секреции и оттока глазной влаги могут вызвать серьёзные последствия для всего органа зрения.

Механизм синтеза/оттока жидкости

Влага продуцируется отростками ресничного тела и накапливается в полости задней камеры. Большая её часть направляется через просвет зрачка в полость передней камеры. После этого она отфильтровывается дренажной системой, проходя трабекулы/шлеммов канал. После них жидкость через коллекторы выводится далее в поверхностные сосуды склеры. Таким образом цикл миграции жидкости завершается.

Чтобы оценить качество работы дренажной системы практикуют гониоскопию. Специалист может узнать проходимость трабекулярной системы и шлеммова канала, в том числе ширину передней глазной камеры. Полученные сведения позволяют установить клиническую форму глаукомы. В случае открытоугольной видны все составляющие угла передней глазной камеры. В случае закрытоугольной формы проанализировать состояние передней камеры сложно.

Почему повышается внутриглазное давление

Одна из функций водянистой влаги — сохранение постоянного давления в системе. В здоровом глазном яблоке сохраняется баланс между поступлением и оттоком глазной жидкости. При нарушении этого тонкого равновесия изменяется давление. Длительное увеличенное давление нарушает сообщение полостей глаза и приводит к блокировке дренажных каналов и последующим нарушениям в работе зрительной системы.

Внутриглазное давление повышается вследствие совокупного действия множества факторов. Вот некоторые из них:

• Наследственность.
• Заболевания эндокринной природы.
• Болезни сердечно-сосудистой/нервной системы.
• Специфика глаза пациента, например, патологии в строении глазного яблока.

Последовательность провоцирующих факторов в сумме приводят к появлению и усугублению глаукомы. Обобщённо процесс развития этого заболевания можно представить следующими этапами:

1. Ухудшение оттока жидкости.
2. Стабильно высокое давление в глазу.
3. Ухудшение питания тканей и систем глаза.
4. Снижение качества питания и снабжения кислородом зрительной нейроткани и, как следствие, её поражение.
5. Сдавливание волокон глазного нерва на выходе из глаза. Это сопровождается разрушением и гибелью его тканей.
6. Деградация глазных структур, в том числе сетчатки.
7. Полное глаукомное поражение нервов.

Зависимо от стадии заболевания, отдельные волокна нервов находятся в состоянии сна, другие же атрофируются. Поскольку поражаются не все ткани нервов, сохраняется шанс на частичное восстановление зрения.

Для стабилизации глаукомы назначают меры по стабилизации давления жидкости в глазу. Для этого вычисляют величину давления, при которой зрительный нерв нормально функционирует, и стремятся к его достижению. У каждого пациента эта величина будет разной, но в среднем это 16—18 мм рт. ст. по тонометру Маклакова. Именно к такому давлению стремится офтальмолог, прописывающий капли, или офтальмохирург, планирующий хирургическое вмешательство.

Итоговый результат будет зависеть от того, насколько удастся сохранить ткани нерва в «рабочем» состоянии. Успех процедуры зависит от своевременности обращения пациента за помощью и стабильности профилактики глаукомы. На начальных стадиях повышения давления развитие патологии удаётся приостановить.