Глаукома закрытоугольная
Заболевание, при котором угол передней камеры закрыт и нарушен баланс выделения и оттока внутриглазной жидкости, называется глаукома закрытоугольная. Эта болезнь может иметь хроническую форму или проявиться в форме острого приступа в результате негативного воздействия внешних или внутренних факторов (травма, повышенное артериальное давление, стресс, физическое перенапряжение).
Закрытоугольная форма глаукомы диагностируется значительно реже, чем открытоугольная, но при этом патология очень опасна риском возникновения резкого приступа повышения внутриглазного давления. Во время глаукомного приступа существует высокий риск наступления полной слепоты, поэтому важно своевременно оказать пациенту медицинскую помощь и не заниматься самолечением.
Особенности заболевания
Чтобы понять, каким образом проявляется закрытоугольная глаукома и что это такое, нужно понимать, что в глазу человека непрерывно вырабатывается внутриглазная жидкость и при возникновении нарушения естественного ее оттока наблюдается опасное состояние, грозящее наступлением слепоты. В здоровом глазу уровень внутриглазного давления не превышает 20-22 мм рт. ст., а во время острого опасного приступа может достигать показателя 100 мм рт. ст.
Закрытоугольная глаукома возникает из-за смещения радужной оболочки в угол глаза, в результате чего по периферии передней камеры наблюдается соединение роговицы и радужки. Таким образом создаются условия, которые физически блокируют естественный отток внутриглазной жидкости, что и становится причиной повышения уровня ВГД. Сильное повышение внутриглазного давления негативно воздействует на зрительный нерв и может привести к необратимой слепоте.
Закрытоугольная глаукома может быть двух форм:
- Первичная форма возникает у пациентов старшего возраста. Часто причиной возникновения патологии может быть увеличение в размерах хрусталика, который вызывает смещение радужки и сужение угла передней камеры.
- Вторичная форма развивается в результате негативного воздействия сопутствующих патологий органов зрения. Причиной может быть диабетическая ретинопатия, увеиты и другие болезни, вызывающие сужение угла передней камеры и нарушение оттока внутриглазной жидкости.
Симптомы заболевания
При хроническом течении заболевания симптомы очень похожи на те, которые возникают при открытоугольной глаукоме. Больные отмечают легкое затуманивание объектов перед глазами, покраснение глаз, появление головной боли, которая после отдыха и сна уменьшается, а потом возникает снова. Уровень внутриглазного давления может быть нестабильным, иногда держаться в пределах нормы, но чаще всего превышает ее.
Острый приступ очень опасен, так как существует риск наступления полной необратимой слепоты. Характерными симптомами заболевания являются:
- мигрень, тошнота и вялость;
- сильное покраснение глаз;
- изменение цвета роговицы;
- уплотнение глаза;
- неподвижность зрачка.
При остром приступе глаукомы нужно в срочном порядке оказать человеку медицинскую помощь, так как внутриглазное давление может превышать норму в 5 раз, что грозит наступлением полной слепоты. Это связано с тем, что во время сильного ВГД нарушается кровообращение, клетки сетчатки и ткани зрительного нерва отмирают. Наступившая таким образом слепота необратима.
Методы лечения
Лечение закрытоугольной глаукомы в период обострения заключается в нормализации внутриглазного давления и проведении лазерной иридотомии. Даже если глаукомный приступ наблюдается только на одном глазу, рекомендована профилактическая лазерная иридотомия на втором глазу, чтобы исключить риск развития приступа резкого повышения ВГД. Первая помощь во время приступа при закрытоугольной глаукоме заключается в использовании медикаментозной терапии, которая обеспечивает уменьшение выделения внутриглазной жидкости и способствует улучшению ее оттока.
После стабилизации уровня внутриглазного давления проводится лазерная иридотомия. В ходе процедуры при помощи луча лазера создается одно или несколько отверстий, которые обеспечивают отток внутриглазной жидкости. Процедура может быть выполнена после того, как сняты симптомы приступа глаукомы, нет воспаления и роговица имеет прозрачную поверхность. Лазерная иридэктомия может выполняться в случае обострения заболевания или в качестве профилактического метода для исключения риска наступления приступа.
Пациентам с закрытоугольной глаукомой важно помнить, что заболевание является хроническим, поэтому даже после проведения оперативного лечения, риск повторного приступа и дальнейшего прогрессирования заболевания сохраняется. Так как потерянное зрение из-за глаукомы не восстанавливается, важно принять все возможные меры для сохранения зрительной функции. Для этого важно регулярно каждые полгода проходить обследование у офтальмолога, проверять уровень ВГД, измерять угол и глубину передней камеры, а также следить за сужением поля зрения. Также важно соблюдать ограничения физической активности и при необходимости закапывать глаза, если есть назначение офтальмолога.