Комбиган (капли для глаз при глаукоме)

Комбиган является местным препаратом комбинированного действия, который используют при лечении открытоугольной формы глаукомы и втутриглазной гипертензии, резистивной к монотерапии бета-блокаторами. Активные компоненты капель для глаз включают альфа2-адреномиметик и неселективный бета-адреноблокатор.

Состав и форма выпуска

Препарат Комбиган выпускается в виде капель для глаз зеленовато-желтого цвета. В каждом миллилитре прозрачного раствора содержится 2 мг бримонидина тартрата и 5 мг тимолола малеата.

Вспомогательные вещества препарата: натрия гидрофосфата гептагидрат, стабилизатор кислотности, бензалкония хлорид, натрия дигидрофосфата моногидрат, вода очищенная.

По 5 мл раствора упаковано в пластиковые флаконы-капельницы.

Фармакологическое действие

Комбиган является комбинированным противоглаукомным средством для местного применения. Эффективность лекарства связана с действием активных веществ: альфа2-адреномиметика и неселективного бета-блокатора.

Показания

Назначают глазные капли Комбиган при открытоугольной глаукоме, а также для лечения офтальмогипертезии в случае низкой эффективности монотерапии бета-блокаторами.

Способ применения

Комбиган инстиллируют в конъюнктивальный мешок по 1 капле дважды в сутки. Интервал между закапываниями составляет 12 часов.

Можно совмещать лекарство с другими офтальмологическими средствами для местного применения, однако следует соблюдать пятиминутный перерыв.

Для уменьшения количества лекарства, попадающего в системный кровоток, следует в течение минуты после инстилляции надавливать на слезный мешок в области его проекции (в медиальном углу глаза).

Противопоказания

Нельзя назначать препарат Комбиган в случае повышенной гиперчувствительности к компонентам капель. Также противопоказано назначение лекарства при:

• Нарушении сердечного ритма (брадикардия, АВ блокада 2 или 3 степени);
• Изменении работы сердца (кардиогенный шок, сердечная недостаточность);
• Повышенной реактивности дыхательных путей (бронхиальная астма, бронхообструкция и т.д.);
• Одновременном лечении ингибиторами МАО, трициклическими и тетрациклическими антидепрессантами;
• Пациентам моложе 18 лет;
• Период лактации и кормления грудью.

Осторожности требует назначение Комбигана пациентам с:

• Почечной недостаточностью;
• Недостаточностью кровотока по сосудам сердца или мозга;
• Синдромом Рейно;
• Депрессией;
• Ортостатической гипотензией;
• Сахарным диабетом;
• Облитерирующим тромбангиитом;
• Метаболическим ацидозом;
• Феохромоцитомой;
• Одновременным использованием рентгенокотрастных веществ;
• Метаболическим ацидозом;
• Внутривенным введением блокаторов медленных кальциевых каналов и лидокаина;
• Использовании адреномиметиков или адреноблокаторов.

При назначении Комбигана беременным требуется тщательный контроль за новорожденные на протяжении первых дней жизни.

Побочные действия

На фон применения капель для глаз Комбиган возможно развитие местных побочных эффектов, включая жжение, гиперемию слизистой оболочки, боль, фолликулез конъюнктивы, снижение зрения, поверхностный кератит, сухость, эпифора, раздражение, отек конъюнктивы, астенопия, преципитаты в стекловидном теле, разрыв стекловидного тела.

Системные эффекты препарата включают депрессию, сонливость, синкопе, головную боль, повышение артериального давления, ринит, сухость во рту, отек век, астению, бессонницу.

Передозировка

При передозировке каплями Комбиган может снизиться давление, возникнуть гипотермия, обморок, цианоз и апноэ.

Если принять препарат внутрь, то разовьются признаки угнетения центральной нервной системы, гипотермии, спутанности сознания, комы, бронхоспазма.

При необходимости проводится симптоматическая терапия.

Взаимодействия

При одновременном использовании с веществами, угнетающими ЦНС, возможно усиление этого эффекта.

На фоне применения с системными анестетиками может возникнуть тахикардия и гипотония.

Мидриаз развивается в случае совместного использования Комбигана и эпинефрина.

Гипогликемическое действие препаратов от сахарного диабета может усиливаться при лечении пациентов Комбиганом.

Нельзя исопльзовать совместно с лекарствами, ингибирующими МАО. Лечение Комбиганом может быть назначено только через 14 дней после отмены препаратов из этой группы.

Особые указания

Нельзя прикасаться кончиком капельницы к любым поверхностям, так как раствор может загрязниться.

Если необходимо отменить препарат Комбиган, то следует делать этого постепенно, чтобы не спровоцировать сердечно-сосудистые нарушения.

Бензалкония хлорид может негативно влиять на слизистую оболочку глаза, поэтому контактные линзы следует удалить перед закапыванием.

На фоне лечения каплями может несколько снижаться способность к управлению автомобилем, так как возникает транзиторная нечеткость зрения, слабость или сонливость.