Гипотония (гипотензия) глаза

Гипотония глаза проявляется снижением уровня внутриглазного давления ниже 6-8 мм рт.ст. При этом течение заболевания на ранних стадиях может быть бессимптомным.

Клиническая картина

Иногда пациент жалуется на боль в пораженном глазу и снижение остроты зрения. При осмотре врач выявляет складки роговицы, уменьшение глубины передней камеры глаза, наличие преципитатов, отека сетчатки и диска зрительного нерва, присутствуют хориоретинальные складки, иногда развивается отслойка сосудистой оболочки.

Этиология

Причинами гипотонии глаза могут стать травматический циклодиализ, перфорация склеры во время наложения швов на прямую верхнюю мышцу глаза или в процессе ретробульбарной инъекции, негерметичность швов, отслоение сосудистой оболочки и сетчатки. Также может возникать медикаментозная гипотонии при использовании бета-блокаторов. На фоне системного снижения давления при коме (уремия, диабет и т.д.) тоже возникает снижение уровня внутриглазного давления.

Всех пациентов с признаками гипотонии глаза необходимо госпитализировать в специализированный стационар.

Диагностика

В план обследования пациентов с подозрением на снижение офтальмотонуса нужно включить:

• Периметрию;
• Визометрию;
• Биомикроскопию;
• Гониоскопию;
• Офтальмоскопию;
• Тонометрию;
• Эхографию.

Из лабораторных анализов нужно провести исследование крови и мочи (общий анализ), определить гликемию, RW и Hbs-антиген.

Лечение

Тактика лечения при гипотонии глаза определяется причиной заболевания:

• При негерметичности раны и интенсивном вытекании водянистой влаги следует наложить дополнительные швы.
• Если интенсивность вытекания незначительная, можно просто наложить давящую повязку с антибактериальным средством (например, эритромицин). В течение ночи обычно происходит спонтанное закрытие отверстие. Чтобы улучшить результат предварительно назначают диакарб или тимолол.
• При утечке жидкости в подконъюнктивальный лоскут можно провести терапию аргоновым лазером или криотерапию.
• Если у пациента имеется циклодиализная трещина, следует подшить ресничное тело к склеральной оболочке. Альтернативными методиками является лазерная фотокоагуляция, криотерапия, диатермия.
• Отслойка сетчатки требует хирургического лечения.
• При отслойке сосудистой оболочки проводят дренирования хориоидального выпота.

Среди медикаментов при гипотонии глаза можно использовать мидриатики, сосудорасширяющие препараты (эуфиллин, никотиновая кислота), лекарства для улучшения микроциркуляции крови (трентал, реополиглюкин). Эмоксипин и кортикостероиды можно вводить под конъюнктиву. Продолжительность лечения составляет около 7-10 дней. В результате правильно проведенной терапии зрении должно улучшиться, а внутриглазное давление нормализоваться.

При гипотонии глаза возможно развитие осложнений, самыми серьезными из которых являются отслойка сосудистой оболочки и отслойка сетчатки.