Пробы в диагностике глаукомы: нагрузочные и разгрузочные - как проводятся, зачем нужны

Для ранней стадии глаукомы не всегда характерно наличие изменений зрительных функций. Также не всегда дают результат тонографические и тонометрические исследования. В связи с этим при обследовании пациентов, у которых подозревают глаукомы, следует использовать нагрузочные и разгрузочные пробы. Эти методики оптимально подходят для ранней диагностики заболевания.

В основе этих методик лежит создание определенных условий, в которых внутриглазное давление должно колебаться. При этом в здоровом глазу сохраняется тот уровень давления, который должен быть в норме, то есть колебания не превышают 5 мм рт.ст. (при измерении по Маклакову).

Если колебания превышают эти допустимые нормы, то имеются признаки лабильности, характерные для глаукомы. То есть аппарат, регулирующий внутриглазное давление, работает не оптимально. При создании нагрузок и разгрузок происходит нарушение равновесия, что приводит к выраженным колебаниям внутриглазного давления.

Для контроля давления во время обследования используют различные методы: тонометрию, кампиметрию, тонографию и др.

Нагрузочные пробы при глаукоме

Существует несколько типов нагрузочных проб:

• Водно-питьевая проба. При этом пациент должен выпить пол-литра воды натощак. Уровень давления измеряют до этого, а затем через 45 минут. Для измерения используют 10-граммовые грузы. Если уровень давления повышается более, чем на 55 мм рт.ст., то проба считается положительной.
• Темновая проба. При этом пациента на час помещают в темную комнату, а измерение давления 10-граммовыми грузами проводят до и после этого. Положительная проба ставится, если колебание давления превысило 5 мм рт.ст.
• Водно-темновая проба является комбинированной. При этом пациент не только выпивает пол-литра жидкости, но и помещается в темное помещение на час. При отклонении более 5 мм рт.ст. проба также считается положительной.
• Мидриостатическая проба. При проведении этого исследования в глаза пациента закапывают мидриатики с коротким периодом действия. Давление измеряют до инстилляции и после нее. При повышении давления более, чем на 5 мм рт.ст., проба считается положительной.

Разгрузочные пробы при глаукоме

Разгрузочные пробы:

• Закапывание пилокарпина. Если обследуют здоровый глаз, до давление снизится на 2-4 мм рт.ст.
• Пилокарпиново-кампиметрическая проба. При это определяют размер слепого пятна. Далее закапывают раствор пилокарпина (1%), а спустя 40-50 минут измеряют уровень внутриглазного давления. Если размер слепого пятна уменьшился более, чем на 5 дуговых градусов, то пробу считают положительной.