Ксалаком (капли для глаз при глаукоме)

Капли для глаз Ксалаком являются комбинированным противоглаукомным средством. За счет связывания рецепторами простагалндина, он стимулирует отток водянистой влаги, а за счет связывания с бета-адренорецепторами, он приводит к уменьшению количества продуцируемой водянистой влаги. В результате снижается уровень внутриглазного давления. Используют лекарство у пациентов с фотальмотонусом и открытоугольной формой глаукомы.

Состав и форма выпуска

Препарат Ксалаком выпускается в виде глазных капель. Раствор содержит два активных вещества: латанопрост (50 мкг в 1 мл) и тимолол (5 мг в 1 мл). Вспомогательные вещества включают: бензалкония хлорид, безводный натрия гидрофосфат, вода для инъекций, натрия хлорид, натрия  дигидрофосфата моногидрат.

Глазные капли Ксалаком по 2,5 мл упакованы в полиэтиленовый флакон-капельницу с контролем первого вскрытия.

Фармакологическое действие

Механизм действия препарата Ксалаком связан с активными веществами. Латанопрост является аналогом простагландина и селективно связывается с его рецепторами. При этом улучшается отток водянистой влаги по увеосклеральному пути и через трабекулярную сеть.

Тимолол относится к неселективным бета-адренорецепторам без внутренней симпатомиметической активностью. Давление внутри глаза снижается вне зависимости от исходного уровня офтальмотонуса за счет снижения продукции жидкости.

При инстилляции Ксалакома эффективность появляется в течение часа, а максимума она достигает спустя 6-8 асов. В случае многократного применения препарата гипотензивное его действие сохраняется в течение 24 часов.

Показания

Капли Ксалаком используют для снижения внутриглазного давления при открытоугольной глаукоме, глазной гипертензии (при низкой эффективности монотерапии).

Способ применения

Назначают раствор Ксалаком по 1 капле один раз в сутки в конъюнктивальный мешок пораженного глаза. Для снижения возможного побочного эффекта нужно надавить на проекцию нижней слезной точки сразу после закапывания.

Противопоказания

Нельзя назначать капли для глаз Ксалаком при реактивных заболеваниях дыхательных путей, включая бронхиальную астму, тяжелую ХОБЛ. Также противопоказаниями являются нарушение работы сердца (АВ-блокада 2 или 3 степени, синдром слабости синусового узла, брадикардия, кардиогенный шок и другие типы сердечной недостаточности), гиперчувствительность к компонентам лекарства, возраст пациента менее 18 лет.

Осторожности требует наличие других типов глаукомы (закрытоугольная, неоваскулярная, открытоугольная с псевдофакией, воспалительная, пигментная), афакии, факторов риска развития макулярного отека, кератита герпетической природы.

Также особого наблюдения требуют пациенты с АВ-блокадой 1 степени, нарушением периферического кровотока (например, болезнь Рейно).

На время лечения нужно отказаться от грудного вскармливания. В период беременности использование Ксалакома допускается, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода.

Побочные действия

При использовании Ксалакома могут развиться местные нежелательные эффекты: усиление пигментации радужки, нарушение зрения, воспаление, катаракта, поражение роговицы и конъюнктивы, изменение рефракции, симптомы раздражения глаз, выпадение поля зрения, фотофобия, обильное слезотечение.

Системными эффектами являются: инфекции верхних дыхательных путей, сахарный диабет, депрессия, гиперхолестеринемия, головная боль, гипертрихоз, артрит.

Передозировка

Передозировка Ксалакома маловероятна, но может сопровождаться диспепсией, утомляемостью, приливами, головокружением потливостью, бронхоспазмом, одышкой. В случае необходимости врач назначает симптоматическое лечение.

Взаимодействия

При одновременном использовании системных бета-блокаторов, ингибиторов медленных кальциевых каналов, гликозидов, антиаритмиков, гуанедина,   возможно усиление эффектов (гипотензия, брадикардия, бронхоспазм).

При одновременном применении двух аналогов простагландинов наблюдается парадоксальная реакция (внутриглазная гипертензия).

При сочетании препарата с эпинефрином может развиться мидриаз.

При одновременном использовании ингибиторов CYP2D6 (пароксетин, хинидин, флуоксетин) усиливается бета-блокирующее действие лекарства.

Особые указания

Ксалаком нельзя закапывать чаще 1 раза в 24 часа, так как в противном случае его гипотензивный эффект может ослабевать.

В составе капель имеется бензалкония хлорид, который обладает раздражающим действием и может покрывать поверхность мягких контактных линз. В связи с этим нужно удалять последние до инстилляции и помещать их обратно только через четверть часа.