Фистулизирующие операции при глаукоме

Хирургическое вмешательство – это радикальный метод лечения глаукомы. Решение о необходимости операции принимает врач, учитывая состояние зрительных органов пациента, его общее самочувствие, возраст, наличие сопутствующих заболеваний.

Показаниями к проведению операции являются отсутствие лечебного эффекта при длительном приеме лекарственных средств, стремительное прогрессирование болезни, быстрое сужение поля зрения. Существует несколько видов хирургического вмешательства при глаукоме, среди них фистулизирующие операции. Выбор вида операции определяют в индивидуальном порядке.

Фистулизирующая трабекулэктомия: в чем состоит

Глаукома развивается как результат нарушения баланса между вырабатываемой жидкостью и ее оттоком. Удаление небольшого участка трабекулярной сети позволяет расширить дренажные каналы.

Цель операции – нормализовать глазное давление, создав канал для отхождения жидкости. При данном виде хирургического вмешательства создаются пути оттока жидкости из передней камеры глаза в пространство под конъюктивой. В ходе операции формируется конъюнктивальная подушечка. Водянистая влага фильтруется через тонкую стенку в конъюнктивальную полость. Восстановления баланса притока и оттока жидкости нормализует внутриглазное давление.

К преимуществам данной операции относятся:

  • простота выполнения процедуры;

  • выполнение манипуляции под местной анестезией;

  • высокие показатели нормализации внутриглазного давления (до 80 %);

  • сохранение стойкости результата;

  • отсутствие необходимости приема медикаментозных средств в течение длительного времени.

Проведение фистулизирующих операций относится к наиболее распространенным методам хирургического лечения при данном виде заболевания.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что операция дает хорошие рузультаты и эффективно снижает внутриглазное давление, существует определенный риск развития различных осложнений в послеоперационном периоде. Конъюнктивальная подушечка может вызывать чувство дискомфорта у пациента и провоцировать воспаление внутренних слоев глаза. К тому же, наползая на роговицу, подушечка может быть причиной косметического дефекта.

К ранним осложнениям относятся:

  • кровоизлияние в переднюю камеру глаза;

  • цилиохороидальная отслойка;

  • гипотония – обратный эффект, который заключается в чрезмерном снижении внутриглазного давления;

  • проникновение инфекции и кровотечение.

В дальнейшем повышен риск других осложнений, таких как прогрессирование катаракты, помутнение зрения, избыточное рубцевание, которое не подлежит операционной коррекции. Риск возникновения осложнений повышается при возрасте больного старше 70 лет, несоблюдении пациентом правил поведения в послеоперационный период, недостаточном опыте хирурга, игнорировании противопоказаний к проведению операции.

Особенности послеоперационного периода

Следует помнить, что даже абсолютно успешно проведенная операция не может полностью восстановить поврежденное зрение. Но благодаря коррекции оттока жидкости у пациента снижается внутриглазное давление, что позволяет удерживать остроту зрения на определенном уровне и препятствовать ее дальнейшему падению.

Незначительный дискомфорт, повышенная чувствительность к свету, зуд и слезотечение, которые могут возникать в первые часы после операции, не являются патологией и быстро проходят без лечения. Для быстрого и безопасного заживления, в течение месяца или более необходимо закапывать глаз каплями, которые назначит врач.

В послеоперационный период необходимо соблюдать некоторые правила и ограничения:

  • носить защитную повязку на прооперированном глазу;

  • в течение первых 2-3 дней соблюдать постельный режим;

  • исключить физические нагрузки и поднятие тяжестей;

  • ограничить количество употребляемой жидкости;

  • следить за деятельностью кишечника;

  • исключить из рациона крепкий чай, натуральный кофе и алкогольные напитки;

  • избегать пребывания на солнце, защищать глаза солнцезащитными очками;

  • исключить посещение бассейна, сауны и бани.

Во избежание попадания инфекции прооперированный глаз нельзя тереть руками или промывать его самостоятельно приготовленными растворами, а также мыть голову в первые дни после операции. Длительность ограничений может быть разной, необходима консультация врача. Для полноценной реабилитации понадобится от нескольких месяцев до полугода.

На данный момент не существует методов лечения, которые гарантируют избавление от глаукомы раз и навсегда. Со временем симптомы заболевания могут снова проявить себя. Чтобы снизить риск возвращения болезни, следует соблюдать врачебные предписания и регулярно посещать офтальмолога.