Специальная программа для пациентов с глаукомой

Наш офтальмологический центр предлагает всем пациентам с диагнозом "Глаукома" принять участие в специальной годовой программе, которая позволит не только сохранить зрение, но и получить существенную выгоду.

Что входит в программу

• Посещение специалиста по глаукоме 4 раза в год (ежеквартально) - с диагностическим обследованием и подбором гипотензивной терапии;
• Высокотехнологичное исследование - оптическая когерентная томография (ОКТ) - 2 раза в год, которая позволяет максимально точно оценить изменения в тканях глаза.

При ежеквартальном визите пациента к глаукоматологу проводятся следующие диагностические мероприятия:

• Визометрия - определение остроты зрения с коррекцией и без;
• Осмотр переднего отрезка глаза на щелевой лампе - биомикроскопия;
• Офтальмоскопия (в т.ч. с широким зрачком) - осмотр глазного дна;
• Гониоскопия - осмотр угла передней камеры с помощью специальной линзы;
• Измерение внутриглазного давления (ВГД) - бесконтактно (пневмотонометрия) или по методу Маклакова;
• Тонография - регистрация гидродинамических свойств глаза (значений продукции и оттока внутриглазной жидкости);
• Копьютерная периметрия (исследование полей зрения с помощью автоматизированного периметра);

По результатам выдается заключение и рекомендации по лечению, которое позволит нормализовать уровень глазного давления и избежать потери зрения из-за глаукоматозного процесса.

Стоимость программы

Цена участия пациента в данной программе составяет всего 22 000 рублей (базовый вариант).

При необходимости могут быть рекомендованы дополнительные методы исследования или лечения (нагрузочные пробы, лазерные или хирургические вмешательства, которые оплачиваются отдельно).

Выгода для пациента

Участие пациента в программе позволяет существенно сэкономить: если человек будет оплачивать перечисленные в программе обследования и консультации, то их суммарная стоимость составит более 40 000 рублей. Таким образом, выгода составляет практически 50%!

Помимо этого, все наши пациенты получают индивидуальный подход со стороны врачей и других сотрудников центра, обслуживание с использованием новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей и применение самых эффективных передовых методик лечения заболевания, которые позволяют сохранить зрение и избежать слепоты.

Подробности программы и запись на прием к специалисту по глаукоме - у администраторов клиники!

Лазерные методы лечения глаукомы

Показаниями для проведения лазерного лечения глаукомы являются закрытоугольная форма и низкая эффективность медикаментозного лечения открытоугольной формы глаукомы.

Техническая сторона лазерного лечения глаукомы сходна с лазерной коагуляцией сетчатки.

Особенностями лазерной операции при глаукоме являются:

• Местное обезболивание при помощи капель с анестетиком.
• Процедура проводится в специально оборудованном лазерном кабинете.
• Все этапы лазерной операции проводятся без нарушения целостности глазного яблока, то есть бескровно.

При лазерных операциях для лечения пациентов с глаукомой используют:

• Аргоновые лазеры, которые обладают тепловым действием на трабекулярный аппарат и радужку.
• YAG-лазеры, которыми наносят перфорации на радужке и в структурах передней камеры глазного яблока.
• Селективная лазерная трабекулопластика проводится без термического воздействия на структуры глаза.

Видео нашего врача о лазерном лечении глаукомы

Среди методик лазерного лечения глаукомы чаще всего применяют:

1. Иридэкстомия, показаниями к которой является первичная закрытоугольная глаукома. Также операцию проводят при остром приступе глаукомы, возникшей из-за нарушения оттока внутриглазной жидкости на фоне закрытого переднего угла. При помощи лазерного луча в периферической области радужной оболочки наносят отверстие. Таким образом, формируется дополнительный путь оттока водянистой влаги между передней и задней камерами.
2. Гониопунктура заключается в создании длительно функционирующих дополнительных отверстий, через которые оттекает водянистая влага. Для этого делают перфорацию трабекулярного переплета, а также внутренней стенки Шлеммова канала.
3. Трабекулопластика направлена на восстановление естественных путей оттока внутриглазной жидкости. При этом лазерный луч сморщивает трабекуле, натягивая их. В результате этого расширяются межтрабекулярные пространства.
4. Селективная лазерная трабекулопластика часто используется для лечения глаукомы, так как при этом теплового воздействия на трабекулярную сеть не оказывается. Лазерное излучение способно селективно поглощаться внутриклеточным меланином трабекулярной сети. При этом непигментированные структуры и клетки остаются интактными.

Чтобы подобрать наиболее эффективную методику лазерного лечения глаукомы, необходимо обратиться к офтальмологу, провести полное обследование и обсудить все пути снижения уровня внутриглазного давления на основании полученных данных.

Стоимость лазерных операций при глаукоме

• Лазерная гониопунктура - 7 500 руб.
• ЛИЭ (лазерная иридэктомия) - 8 500 руб.
• Лазерная иридопластика - 9 500 руб.
• СЛТ (селективная лазерная трабекулопластика) - 10 500 руб.

Операции при глаукоме

Оперативное лечение глаукомы чаще всего выполняют в случае неэффективности консервативной терапии, а также на фоне прогрессивного снижения зрения и ухудшения состояния зрительного нерва. Если вовремя не провести операцию, то можно потерять зрение.

Специалисты в области лечения глаукомы знают, что бывают случаи, когда без выполнения хирургического вмешательства помочь пациентам невозможно. В современной практике используют большое количество различных методик и разновидностей операций для лечения глаукомы. Основным показанием для выполнения операции пациентам с глаукомой является отсутствие должного эффекта от консервативных методик и сохранение высокого уровня внутриглазного давления (более 22 мм рт.ст.). Кроме того, нужно выполнить хирургическое вмешательство при существенных суточных колебаниях давления внутри глаза (более 5 мм рт.ст.), прогрессивном снижении зрительной функции и угнетении работы зрительного нерва. Если при наличии этих симптомом отказаться от операции, то пациент рано или поздно полностью потеряет зрение.

При хирургическом лечении глаукомы врач в основном старается стабилизировать уровень внутриглазного давления, создавая новые пути оттока водянистой влаги или же стабилизируя уже существующие. При этом важно создать оптимальные условия для работы клеток зрительного нерва и устранить последствия длительного сдавливания его волокон путем улучшения кровоснабжения и клеточного метаболизма в этой области.
Чтобы определить успешность операции при глаукоме, нужно измерить уровень внутриглазного давления через год после ее выполнения. При хороших результатах внутриглазная гипертензия должна отсутствовать, а внутриглазное давление – стойко удерживаться на нормальных значениях.

Видео антиглаукоматозной операции

Виды оперативного лечения глаукомы

Все многообразие хирургических вмешательств при глаукоме можно разделить на четыре типа:

• Проникающие, или фистулизирующие, операции. К этому типу относят трабекулэктомию, которая сопровождается нанесением фистулы в стенке глаза, за счет чего создается дополнительный постоянно функционирующий путь оттока водянистой влаги.
• Непроникающие, или нефистулизирующие, операции. Одним из наиболее часто проводимых хирургических вмешательств этого типа является непроникающая глубокая склерэктомия. Эти операции не нарушают целостность глаза, но для улучшения оттока жидкости проводят истончение небольшого участка склеральной оболочки. В результате чего через естественные поры жидкость поступает в эту область.
• Операции для улучшения внутренней циркуляции водянистой влаги в глазном яблоке. К этому типу можно отнести иридоциклоретракцию и иридэктомию.
• Операции, направленные на снижение продукции внутриглазной жидкости, также проводят для лечения глаукомы. К этому типу хирургических вмешательств относят лазерную циклокоагуляцию, циклокриокоагуляцию

Оперативное лечение открытоугольной глаукомы

При открытоугольной глаукоме происходит нарушение оттока водянистой влаги в результате патологии в работе дренажной системы. В норму через эту системы избыток жидкости удаляется из глаза, поэтому уровень внутриглазного давления остается на одинаковой отметке. В современной клинической практике для лечения пациентов с открытоугольной глаукомой выполняют непроникающую глубокую склерэктомию. Этот тип операции не такой травматичный, как традиционная фистулизирующая трабекулэктомия, потому что целостность структур глазного яблока в результате хирургического вмешательства сохраняется.

Важным преимуществом непроникающей глубокой склерэктомии является то, что при операции не происходит нарушения естественного оттока водянистой влаги. Кроме того, после такой операции внутриглазное давление нормализуется и не повышается, а в случае необходимости можно повторно выполнить этот тип вмешательства. Риск вторичного инфицирования и других послеоперационных осложнений относительно невысокий.

По показаниям в глаз пациента может быть имплантированы различные клапаны (например, модели Ахмеда), которые регулируют отток внутриглазной жидкости.

Операции при закрытоугольной глаукоме

В случае закрытоугольной формы глаукомы происходит нарушение доступа (в результате смещения корня радужки) к структурам дренажной системы, которая работает нормально. Чаще всего пациентам в этом случае выполняют иридэктомию.

Во время этого типа хирургического вмешательства врач иссекает часть радужки через небольшой разрез на роговице или склере. В результате операции устраняется зрачковый блок и формируется новый путь оттока водянистой влаги из глаза.

Операции для снижение продукции внутриглазной жидкости

Для снижение количества водянистой влаги можно воздействовать на цилиарное тело. при циклокриокоагуляции производят разрушение этой структуры с применением холода. В результате этого возникают атрофические процессы в клетках цилиарного тела, а количество синтезируемой жидкости снижается. Уровень внутриглазного давления также уменьшается.

Процедура эта проводится в амбулаторных условиях и не сопровождается дискомфортом или болью. Если эффективность оказалась недостаточной, то можно повторно провести операцию спустя 2-3 недели.

Аналогичным методом является лазерная циклокоагуляция. При этом на цилиарное тело воздействуют при помощи лазерного луча, за счет чего количество внутриглазной жидкости уменьшается. Эту операцию также выполняют в амбулаторных условиях после предварительного капельного местного обезболивания. Уровень давления внутри глаза стабилизируется через несколько дней после операции. Если внутриглазную гипертензию устранить не удалось, то повторную лазерную циклокоагуляцию назначают примерно через неделю.

Послеоперационный период при лечении глаукомы

После хирургического лечения пациентов с глаукомой следует послеоперационный период, течение которого обычно гладкое. Иногда пациента в течение нескольких дней может беспокоить нечеткость зрения, которая проходит бесследно. Обычно глаз после операции защищают при помощи повязки или специального щитка, который снимают через несколько дней.

На протяжении месяца пациенту нельзя заниматься спортом, следует избегать тяжелых физических нагрузок, наклонов, подъема тяжелых предметов. Других особенностей в период восстановления после антиглаукоматозных операций нет.

Стоимость антиглаукоматозных операций

Цена хирургического лечения глаукомы в нашем офтальмологическом центре составляет от 30 000 до 55 000 рублей, в зависимости от методики и сложности проведения операции, а так же личности офтальмохирурга. Полный перечень операций Вы можете найти в разделе ЦЕНЫ.

Отзывы наших пациентов после операции

Ниже мы приводим несколько видео отзывов реальных пациентов, которые прошли лечение глаукомы в нашем офтальмологическом центре.

Больше отзывов >>>

Синустрабекулэктомия с базальной иридэктомией

Хирургическое лечение при глаукоме направлено, в первую очередь, на формирование дополнительного пути оттока водянистой влаги. В результате удается привести в норму уровень внутриглазного давления. Чтобы решить, на каком этапе заболевания следует выполнить оперативное вмешательство, необходимо иметь полные данные об эффективности ранее проводимого лечения и диагностически значимых изменениях органов оптической системы.

Основным показанием к хирургическому лечению глаукомы является прогрессирование заболевания, которое не поддается коррекции терапевтическими методиками (включая лазерное лечение).

Синустрабекулэктомия является золотым стандартом лечения пациентов с глаукомой. Для того, чтобы выполнить эту операцию, пациента госпитализируют в стационар. В течение послеоперационного периода (не менее месяца) назначают дополнительное лечение с использованием противовоспалительных капель.

Для выполнения синустрабекулэктомии требуется поэтапное вмешательство (также как и при лазерном лечении глаукомы). За один этап возможно выполнение коррекции внутриглазной гипертензии только для одного глаза. Перерыв между этапами операции в среднем составляет около 4-6 недель.

Эффективность синустрабекулэктомии довольно высока и достигает 60-80%. В ряде случаев (например, при чрезмерном рубцевании области оперативного вмешательства) требуется повторное вмешательство.

Техника операции

Целью синустрабекулэктомии является создание дополнительного пути оттока водянистой влаги из глазного яблока, который направлен под склеральную и слизистую оболочку. Этот путь помогает удалить избыток внутриглазной жидкости из обеих камер. В этой зоне создается так называемая фильтрационная подушка, которая стабилизирует уровень внутриглазного давления на нормальных значениях.

Одной из современных модификаций синустрабекулэктомии является операция, при которой внутрь глаза имплантируют мини-шунт ExPress. Этот небольшой дренаж помещают в переднюю камеру глаза под поверхностным склеральным лоскутом. За счет того, что дренажная система имеет уникальную конструкцию, отток внутриглазной жидкости полностью нормализуется, поэтому этот тип оперативного лечения глаукомы считается наиболее эффективным и безопасным.

Послеоперационный период

После выполнения синустрабекулэктомии следует восстановительный период, который протекает индивидуально у каждого пациента. На протяжении всего времени необходим контроль врача. После самой операции поверх глаза накладывают стерильную марлевую повязку, которую удаляют спустя несколько дней. Также после операции требуется медикаментозная терапия, при этом капли для глаз нужно использовать согласно прописанной схеме и не пропускать назначения.

Поверхностные швы снимают обычно через 7-10 дней. В течение месяца после синустрабекулэктомии нужно соблюдать определенный режим, который обычно не вызывает никаких затруднений. Следует избегать тяжелых физических нагрузок. Не наклонять голову и тело вперед или назад, не поднимать тяжелые грузы. Все эти ограничения носят лишь временный характер и в дальнейшем снимаются.

Преимущества операции

К преимуществам операции относят:

1. Выполнение в амбулаторных условиях, то есть пациент может покинуть клинику уже через несколько часов после синустрабекулэктомии.
2. Быстрота операции (продолжительность вмешательства в среднем составляет 20 минут).
3. Абсолютная безболезненность, которая достигается путем использования специальных капель для глаз.
4. Короткий восстановительный период, который редко превышает три недели, а чаще составляет одну неделю.
5. Минимальное количество ограничений в послеоперационном периоде (нет необходимости соблюдать постельный режим, а физические нагрузки ограничены минимально).

Перед тем, как назначить синустрабекулэктомию, нужно полностью обследовать пациента с глаукомой. Если есть возможность, то назначают медикаментозное лечение, при неэффективности которого предлагают провести лазерное вмешательство. Операцию назначают только при недостаточной стабильности полученных результатов.

Цена синустрабекулэктомии

Стоимость базовой операции в нашем офтальмологической клинике составляет 30 000 рублей. При установке антиглаукоматозного дренажа цена увеличивается на 5 000 рублей.

Отзыв пациента после операции