Суточная тонометрия при глаукоме

При глаукоме тонометрия является важным диагностическим методом обследования. Особенно актуально это на ранних стадиях заболевания, так как функциональные нарушения выражены еще в недостаточной степени и не позволяют вовремя поставить диагноз, помочь с тактикой лечения и оценить прогноз. Начало патологических изменений можно установить по снижению коэффициента легкости оттока. Именно эти перестройки приводят в дальнейшем к развитию дегенеративных и дистрофических процессов, которые поражают структуры глаза. При проведении регулярной тонометрии врач может с легкостью контролировать эффективность назначенного лечения, а при необходимости корректировать проводимую терапию.

Суточная тонометрия является наиболее показательной методике, так как позволяет установить даже малейшие изменения уровня внутриглазного давления. Если правильно провести тонометрию и верно оценить результаты, то методика измерения внутриглазного давления не играет большой роли. Для этого можно пользоваться как тонометром Маклакова, аппаланационный тонометр Гольдмана, так и бесконтактный тонометр.

В процессе суточного мониторинга нужно определить уровень давления не менее трех раз. Идеально, если удастся выполнить первое измерение рано утром, до того как пациент встал с кровати. В связи с этим наиболее эффективно проводить суточное мониторирование внутриглазного давления в стационарных условиях. Если суточную тонометрию проводят амбулаторно, то лучше измерять давление в течение нескольких дней (всего около пяти раз).

По результатам исследования строят кривую колебаний давления, которая может выглядеть по-разному. Характер кривой определяется пиками и спадами уровня внутриглазного давления в зависимости от времени суток. Можно разделить эти типы на несколько основных:

1. Прямая кривая тонометрии сопровождается максимальным офтальмотонусом в утренние часы, а минимальным – в вечерние.
2. Обратный тип, напротив, регистрируется при высоком уровне глазного давления вечером и низком утром.
3. Дневная кривая характеризуется высоким давлением днем, а низким – утром и вечером.
4. Направленная кривая имеет два пика внутриглазного давления, то есть она двугорбая.

Выявление глаукомы

При суточной тонометрии проводят троекратное измерение внутриглазного давления. Стационарная методика обследования в данном случае предпочтительнее, так как первое измерение производят в 6-8 утра, когда пациент еще не успел встать с кровати. Два других измерения давления выполняют днем и вечером (с 18 до 20 часов).  Чтобы данные были более объективными и достоверными, измерения нужно проводить несколько дней подряд.

После этого, высчитывают среднее значение утреннего, вечернего, дневного давления и амплитуду колебаний. При нормальной работе органов оптической системы суточные колебания не должны превышать 5 мм рт.ст. если значения более высокие, то повышается риск развития глаукомы. Очень показательным признаком является повышение уровня внутриглазного давления выше 26 мм рт.ст. (вне зависимости от времени суток). Если такие подъемы зарегистрированы несколько раз, то речь идет о глаукоме.

Стоимость суточной тонометрии

В нашем офтальмологическом центре цена суточного измерения внутриглазного давления (утро/вечер) составляет 1 000 рублей.