Синустрабекулэктомия с базальной иридэктомией
Хирургическое лечение при глаукоме направлено, в первую очередь, на формирование дополнительного пути оттока водянистой влаги. В результате удается привести в норму уровень внутриглазного давления. Чтобы решить, на каком этапе заболевания следует выполнить оперативное вмешательство, необходимо иметь полные данные об эффективности ранее проводимого лечения и диагностически значимых изменениях органов оптической системы.
Основным показанием к хирургическому лечению глаукомы является прогрессирование заболевания, которое не поддается коррекции терапевтическими методиками (включая лазерное лечение).
Синустрабекулэктомия является золотым стандартом лечения пациентов с глаукомой. Для того, чтобы выполнить эту операцию, пациента госпитализируют в стационар. В течение послеоперационного периода (не менее месяца) назначают дополнительное лечение с использованием противовоспалительных капель.
Для выполнения синустрабекулэктомии требуется поэтапное вмешательство (также как и при лазерном лечении глаукомы). За один этап возможно выполнение коррекции внутриглазной гипертензии только для одного глаза. Перерыв между этапами операции в среднем составляет около 4-6 недель.
Эффективность синустрабекулэктомии довольно высока и достигает 60-80%. В ряде случаев (например, при чрезмерном рубцевании области оперативного вмешательства) требуется повторное вмешательство.
Техника операции
Целью синустрабекулэктомии является создание дополнительного пути оттока водянистой влаги из глазного яблока, который направлен под склеральную и слизистую оболочку. Этот путь помогает удалить избыток внутриглазной жидкости из обеих камер. В этой зоне создается так называемая фильтрационная подушка, которая стабилизирует уровень внутриглазного давления на нормальных значениях.
Одной из современных модификаций синустрабекулэктомии является операция, при которой внутрь глаза имплантируют мини-шунт ExPress. Этот небольшой дренаж помещают в переднюю камеру глаза под поверхностным склеральным лоскутом. За счет того, что дренажная система имеет уникальную конструкцию, отток внутриглазной жидкости полностью нормализуется, поэтому этот тип оперативного лечения глаукомы считается наиболее эффективным и безопасным.
Послеоперационный период
После выполнения синустрабекулэктомии следует восстановительный период, который протекает индивидуально у каждого пациента. На протяжении всего времени необходим контроль врача. После самой операции поверх глаза накладывают стерильную марлевую повязку, которую удаляют спустя несколько дней. Также после операции требуется медикаментозная терапия, при этом капли для глаз нужно использовать согласно прописанной схеме и не пропускать назначения.
Поверхностные швы снимают обычно через 7-10 дней. В течение месяца после синустрабекулэктомии нужно соблюдать определенный режим, который обычно не вызывает никаких затруднений. Следует избегать тяжелых физических нагрузок. Не наклонять голову и тело вперед или назад, не поднимать тяжелые грузы. Все эти ограничения носят лишь временный характер и в дальнейшем снимаются.
Преимущества операции
К преимуществам операции относят:
- Выполнение в амбулаторных условиях, то есть пациент может покинуть клинику уже через несколько часов после синустрабекулэктомии.
- Быстрота операции (продолжительность вмешательства в среднем составляет 20 минут).
- Абсолютная безболезненность, которая достигается путем использования специальных капель для глаз.
- Короткий восстановительный период, который редко превышает три недели, а чаще составляет одну неделю.
- Минимальное количество ограничений в послеоперационном периоде (нет необходимости соблюдать постельный режим, а физические нагрузки ограничены минимально).
Перед тем, как назначить синустрабекулэктомию, нужно полностью обследовать пациента с глаукомой. Если есть возможность, то назначают медикаментозное лечение, при неэффективности которого предлагают провести лазерное вмешательство. Операцию назначают только при недостаточной стабильности полученных результатов.
Цена синустрабекулэктомии
Стоимость базовой операции в нашем офтальмологической клинике составляет 30 000 рублей. При установке антиглаукоматозного дренажа цена увеличивается на 5 000 рублей.
